岁末聚会 “吃饱喝足”更易诱发冠心病冠心病并非中老年人专属，年轻化趋势开始显现，不良生活方式导致发病率增加

　　李庆海 东城中医医院主任医师、国家名老中医、教授、博士生导师，国家中药管理局心血管重点专科学术带头人，第六批国家中医继承人指导老师，中华中医药学会理事、中国医师协会中西医结合心血管专业委员会常委。擅长治疗冠心病、逆转冠状动脉粥样硬化、难治性心力衰竭、难治性心律失常等心脑血管疾病。

　　出诊时间：周三下午、周四全天、周五上午。

　　如今正值最寒冷的“三九”节气，血管收缩心脏供血减少、血压增高、活动量减少、血液黏稠度增高、神经内分泌不稳定等原因，心脏突发事件高出其他季节2-3倍。

　　此时还是岁末聚会最多的时候，抽烟、喝酒、暴饮暴食等不良生活习惯，也会导致冠心病的发病率大增。

　　冠心病具有发病率高、死亡率高等特点，严重危害着人类的生命健康，而且发病群体正在变得愈发年轻化。东城中医医院主任医师、国家名老中医李庆海直言，30岁至40岁的冠心病患者已不少见，甚至有20余岁的年轻人罹患了冠心病。

　　1 冠心病年轻化比例持续上升

　　冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，又称为缺血性心脏病。世界卫生组织将冠心病分为五大类，即无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死五种临床类型。

　　李庆海强调，国外大型临床研究发现，近年来冠心病特别是急性心梗住院患者中，年轻患者的总体比例持续上升，已经超过总患病人群的30%。

　　“许多冠状动脉出现病变的病患，因为发病前期没有什么明显症状，因此容易忽略病情，造成病情延误?！崩钋旌Ｌ崾境?，当人们在日常生活中感觉胸口疼痛，特别是当疼痛逐渐加剧甚至让你喘不过气来；或者感觉身体上腹疼痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；或心跳加速、心律不齐，并伴有头晕目眩、大汗淋漓等症状时，要及时前往医院就医。

　　2 三高、肥胖都会诱发冠心病

　　李庆海介绍，冠心病的危险因素包括可改变因素和不可改变因素。

　　其中，高血压、血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、身体肥胖、高血糖，包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等不良的生活习惯……被统称为可改变的冠心病危险因素；年龄、性别、家族史等，被统称为不可改变因素。此外，冠心病的诱发因素还常与季节变化、情绪激动、体力活动增加等因素有关。

　　李庆海称，冠心病病情错综复杂，多见于中老年人，往往累及多个脏腑组织器官。医生在用药时当有主次，依据邪气之盛衰，正气之强弱，攻补兼施，寒热并用，多脏腑同治，才能够在治疗上不至于顾此失彼，有失偏颇。冠心病病机多为本虚标实，治疗过程中，在理气、化瘀、祛痰的同时又要顾及正气，方可取得满意的效果，反之如一味祛邪，未必能取得很好的疗效。

　　3 气血亏虚为本，气滞痰阻为标

　　“冠心病患者长期服用西药，可能会面临耐药性和药物副作用这两大问题，例如一些降血脂类的药物，可能会对人体的肝脏造成损害，可能会出现肌溶解，还有可能会升高血糖。一些抗凝类药物和抗血栓的药物，长期服用会出现出血倾向，如消化道出血、颅内出血、皮下出血等和白细胞下降等症状?！崩钋旌１硎?，一些患者在服用西药治疗效果不显著以后，开始寻求中医的帮助。

　　冠心病属于中医“胸痹心痛”范畴?！督鹭岩浴吩唬骸胺蚵龅比√患?，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也?！?也就是说，冠心病的主要病机是“阳微阴弦”、“本虚标实”，本虚为气血阴阳亏虚，标实为气滞、血瘀、痰阻、寒凝等。

　　在临床方面，中医特色疗法已取得良好的效果。如耳穴压籽、穴位贴敷、针灸疗法、穴位注射法、足浴疗法等。

　　4 中医原则通补兼施邪去正安

　　李庆海在多年的临床实践中，总结历代医家的临床经验，同时结合现代中医药研究的新理论和新观点，认为中医胸痹的主要证型为气虚痰瘀互结。他本着“通补兼施、邪去正安”的原则，从“益气化痰祛瘀泄浊”立法施治，经过反复探索实践，形成了治疗冠心病的主要方剂——冠脉宁通方。

　　冠脉宁通方主要由黄芪、瓜蒌、薤白、法半夏、枳实、葛根、黄连、桑寄生、红花、三七、水蛭等中药组成，诊疗过程中，依据每位患者不同的身体情况，因人而异、对症下药。例如气虚明显者，可加人参、白术等；兼肾阳虚者，可加仙灵脾、仙茅等；兼阴虚者，可加麦冬、沙参等；有热者，可加黄连、虎杖等。

　　多年来，李庆海以冠脉宁通方为主治疗冠心病，不仅使多数患者的心绞痛等症状得以控制，而且很多患者在长期服用该药方后，还能达到逆转冠脉斑块的作用，使不少病人免于冠状动脉支架置入术和搭桥术。

　　■ 健康提醒

　　预防冠心病戒烟限酒减肥

　　李庆海提醒，预防冠心病要做到戒烟限酒，低盐低脂低胆固醇饮食，限制盐的摄入量(每日≤6g)。饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、高纤维谷物，减少饱和脂肪酸摄入；提倡中等强度的有氧运动，以渐进的方式制定运动计划；控制高血压、高胆固醇血症和高血糖，控制体重达到标准体重。尤其是40岁以上者定期监测血压、血糖、血脂、体重等各项指标等。

　　“如果是外在因素诱发患者发病，必须首先去除外因。例如过度劳累的人，必须静养；饮食不当者，应该调理饮食；情志不畅者，须调节情志，使自己身心愉悦；过度吸烟饮酒者，必须戒烟戒酒；喜好熬夜、睡眠不足、作息时间不规律者，须养成按时睡觉、规律作息的良好生活习惯?！贝送?，对于病情危重的患者，调摄、护理亦为关键，这些人的身边需时时有人陪伴，谨防病情突变。（岳清秀）

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责任编辑： 张樵苏